Perforovaný (perfropický) žaludeční vřed aduodenální vřed

Peptické vředy se vyskytují s destruktivními změnami v mukózní membráně těla, když je jeho ochranná funkce snížena. To vede ke zvýšení patologického zaměření a bez léčby. zcela zničí žaludeční stěnu. Při akci fyzikální, bakteriální nebo chemické dráždivé účinky lumen v žaludeční stěně – vyvine perforovaný vřed, což může být fatální.

Příčiny perforovaných vředů a rizikových faktorů

Прободение язвы желудка или duodenální vřed – это chronické onemocnění vyplývající z komplikací chronické onemocnění těchto orgánů. Může být provokující faktor následující body:

1. Naplnění zvýšeného objemu jídla žaludku.
2. Exacerbace chronických vředů.
3. Ostrá fyzická aktivita.
4. Příjem alkoholu, mastné nebo kořenité potraviny.
5. Zvýšená kyselost žaludku.

Všechny tyto příčiny perforovaného žaludečního vředu jsou platné, pokud peptický vřed způsobený bakterií Helicobacterpylori. I když je 50% infikováno tímto mikroorganismem populace, ne všichni nemocní. Aktivuje patogenní účinek bakteriemi jsou jakékoliv porušení ochranných funkcí našeho těla. Chcete-li rizikové faktory pro peptický vřed zahrnují:

• porucha spánku;
• prodloužený stres;
• snížená imunita;
• nekontrolované NSAID;
• kouření;
• konzumace alkoholu;
• porušení kvality potravin;
• наличие гастрита или других патологий ЖChcete-liТ;
• dědičnost.

Symptomy a příznaky onemocnění

Лечение прободной язвы желудка (код по МБChcete-li 10) зависит от стадии zánětlivý proces. Onemocnění je provokováno z pádu do břišní obsah žaludku. Další začíná první období vývoj perforovaných vředů – chemická peritonitida. To trvá od 3 do 6 hodiny, doprovázené akutní bolesti v pravém hypochondriu nebo pupeční segment, později pokrývající celé břicho. Nechte pacient zvyšuje pocení, kůže zbledlá, arteriální pokles tlaku, dýchání rychle, někdy se objeví zvracení, gastrointestinální krvácení.

Pokud není ošetřena, po 6 hodinách je bakteriální peritonitida, když ostré bolest zmizí. Tato fáze stoupá teplota, rychlý puls, intoxikace těla se zvyšuje. Pacient začíná cítit úlevu, stává se nekritickým. váš stav. Pokud během této doby není poskytnuta žádná pomoc, pak pacient jde do nejtěžší fáze děrovaného vředu.

Doba akutní intoxikace začíná po 12 hodinách od nástup nemoci a vyznačuje se stálým zvracením, které je rychle způsobuje dehydrataci těla. Charakteristické perforované příznaky vředy 3 stupně: kůže se stává suchá, zvýšená tělesná teplota klesá na 36 stupňů, krevní tlak sníží se pod normální stav, zastaví se močení, reakce pacienta na vnější stimuly je zpomalena. Pacientovi Do této fáze nedošlo, život již není možné zachránit.

|. |

Chcete-liлассификация прободной язвы

Прободная язва duodenální vřed и желудка klasifikována podle klinického průběhu onemocnění, lokalizací (žaludek nebo dvanáctník 12) a patologicko-anatomické představoval. Onemocnění probíhá ve dvou formách: typické, kdy Obsah žaludku vstupuje do břišní oblasti a atypický, když obsah se dostává do ucpávky nebo proudí do retroperitoneální vlákno.

Patologické a anatomické znaky perforovaného vředu:

• Perforace akutních vředů.
• Komplikace chronického onemocnění žaludku.
• Perforace během infekce parazity.
• Perforace s poruchou tvorby nádorů žaludku.
• Zhoršený krevní oběh.

Diagnostika

Diagnóza začíná důkladným průzkumem stížností pacientů, studium historie onemocnění, fyzikální a laboratorní studie, použití rentgenové a endoskopické metody. Pro perforovaný (perforovaný) vřed je charakterizován bolestivým útokem První věc, kterou se doktor věnuje, je palpační vyšetření. na levé straně a rentgenové záření. S pomocí hlavních radiologických metoda je určena přítomností průchozí vady, vzduch v břiše dutiny pod membránou a střevní vzdušnost charakteristické pro perforované vředy.

Další metody výzkumu pro objasnění diagnózy:

1. Endoskopie. Provádí-li se podezření na děrovaný vřed, ale Rentgenové vyšetření dalo negativní výsledek.
2. Elektrokardiogram. To se provádí k posouzení srdce aktivita, zjizvení srdce, určení porušení rytmu С помощью ЭChcete-liГ исключается инфаркт миокарда.
3. NechteЗИ. Potvrzuje přítomnost plynu ve střevě, odhalila zaměření léze žaludeční stěny a velikost perforovaného obvodu otvory.
4. Krevní test (obecně). Zobrazuje přítomnost zvýšeného obsahu leukocyty.
5. Laparoskopie. Pomáhá kvantitativní a kvalitativní analýze akumulace výpotku v břiše.

Лечение прободной язвы желудка и duodenální vřed

Nárazové vředy se ošetřují pouze chirurgickým zákrokem. Předoperační přípravek pro gastrektomii je obnovit krevní tlak a produkovat žaludeční obsah. Odborníci berou v úvahu nástup útoku v čase, velikost a lokalizaci vředu, věk pacienta, přítomnost dalších patologií a poté je určena technika operace.

Operace perforovaného vředu může být ze dvou typů: šití, při kterém se orgán zachová během operace a resekce je radikální excizií vředu, což vede ke ztrátě velké části žaludku a poté, co pacient dostane postižení. Nechteшивание показано при распространенном перитоните, а техника заключается в иссечении края язвы и последующем сшивании части желудка. Resekce se provádí za přítomnosti velkých chronických vředů, podezření na onkologii, purulentní peritonitidy.

Nouzová pomoc v případě náhlé akutní bolesti

V případě podezření na perforovaný vředový záchvat by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc, která spočívá v jeho naléhavém doručení do nemocnice. Přesnou historii onemocnění může provést pouze kvalifikovaný lékař a čím dřív se to stane, tím lépe. Nemyslete si, že nouzová péče o perforované žaludeční vřed užívá narkotické analgetika, protože tyto léky pouze zmírní příznaky, které dezorientují lékaře a nebrání správné organizaci ošetřovatelského procesu.

Dieta po perforovaném zákroku vředů

Výživa během období zotavení po vyříznutí perforovaného vředu hraje velmi důležitou roli. Dieta je zaměřena na obnovu peristaltických a sekrečních funkcí, takže by měla být strava kompletní a vyvážená. Mělo by sestávat z denních sacharidů (420 g), tuku (100 g), bílkovin (100 g). Můžete jíst sůl nejvýše 12 g denně a vypít nejméně 1,5 litru vody. Chcete-liалорийность ежедневного меню не должна быть выше 3000 ккал.

Potraviny po operaci by měly být frakční 5 až 6krát denně a v malých porcích. Přerušení jídla by nemělo trvat déle než 4 hodiny. Pokud jde o zakázané potraviny, neměli byste zahrnout do jídelníčku pečené pečivo, hrubě mletý chléb a čerstvě upečené výrobky. Budeme muset opustit houbové a masné vývary, mastné maso, smažené potraviny, uzené maso, konzervy a mléčné výrobky.

Zakázané produkty po operaci perforovaného vředu: tvrdé vařené vejce, kukuřice, fazole, proso, perleťový ječmen, zelí, ředkvičky, špenát, okurky, houby, koření, pikantní občerstvení,

Co můžete jíst: vzorové menu pro den < / h2>

Navzdory víc tabu, menu po odstranění perforovaného vředu může být velmi rozmanité. Okamžitě po operaci po dobu 1-2 dnů podávejte pouze vodu, slabý čaj. Postupně zavádějí polévky, cereálie, zeleninové pyré.

Pokud se desátý den po operaci necítí špatně, není tam žádná bolest, bolest a jiné nepříjemné příznaky, pak je povoleno používat netřený pokrm. Přibližné menu pro den po rehabilitaci:

• Snídaně – měkké vařené vejce, kyselé tvarůžky, máslový sendvič, kakao. < / li>
• Oběd – dýně, pečená s medem.
• Snack – cracker, jogurt. < / li>
• Oběd – zeleninová polévka, kuřecí filé, vařená. < / li>
• Snack – vařená rýže, kotleta na rohlík, mléčné kissel.
• Nechteжин — запеченная рыба, морковное пюре.

|. |

Возможные осложнения заболевания и прогноз

Nejdůležitějším důsledkem perforovaného vředu je peritonitida. V břišní dutině se hromadí obsah žaludku, který unikl, což vyvolává výskyt hnisu. Není-li operace provedena včas, bude osoba žít 2-3 dny. Absence chirurgické léčby perforovaných vředů – 100% úmrtí ve všech případech. Pooperační úmrtnost je 5-8% výskytu komplikací, stáří a přítomnosti souběžných patologií pacienta.